牙齒發黑、爛了，不能自行治療，應該盡早到正規醫院的口腔科進行檢查，可能需要進行臨床檢查，再進行根尖片的檢查，也可能需要配合曲面斷層片的檢查，來判斷疾病的程度是否可以得以保留，主要分析如下：一、智齒：如果是智齒已經發黑，甚至爛了，或者智齒阻生、對頜牙沒有智齒無法建立良好的咬合關系，可以直接將智齒盡早地拔除，避免形成病灶，影響其他牙齒，或者是頜骨的健康；二、非智齒的其他牙齒：以盡量保存牙齒、保存活髓為治療原則，如果能夠治療盡量治療，盡量不要拔除。1、有保留價值：如果是在后牙僅是齲壞，可以進行齲病的治療，也就是用挖匙或者是牙鉆去除齲洞內的腐敗、壞死組織，觀察齲洞的深淺。如果齲洞比較深，接近于牙髓腔，需要先進行墊底再進行充填。如果齲洞還比較淺，可以直接進行充填，如果去除腐敗、壞死組織已經看到穿髓口，或者是發現牙髓已經發生部分壞死，可以進行根管治療，即去除牙髓，進行根管換藥，再進行根管預備、根管消毒、根管充填。雖然未保留活髓，但是可以保留牙齒，再修復牙冠，可以恢復牙齒外形和功能；2、無保留價值：如果已經達到根分叉，或者是后牙已經劈成兩半，沒有保留的價值，應該盡早拔出這樣的牙齒，避免病變進一步加重，損害周圍的組織。待牙槽骨愈合以后，根據具體情況采用不同的修復方式進行修復。如果是在前牙區，可以在牙根經過正規的根管治療以后，采用樁冠進行修復。如果已經出現根折，或者是牙齒、牙根缺損得過多，完全位于牙槽骨之下，而病人年齡又比較大，無法進行保留，就可以將其拔除。根據具體情況，可以采用種植修復，或者固定修復、活動義齒進行修復。總之，應該盡量保存活髓，盡量保留牙齒。