肩胛骨旁邊、下面疼痛的常見原因是背部肌肉勞損和肋骨骨折等疾病，具體情況如下：1、背部肌肉勞損：患者如果長時間過量運動，可以導致背部肌肉勞損。患者會表現為肩胛骨旁邊、下面疼痛，痛點比較固定，按壓時可以在肌肉內部觸摸到痙攣性的硬結，按壓硬結疼痛癥狀將更為加重。對局部進行熱敷、適當休息、按摩治療，可以使疼痛癥狀逐漸消除；2、肋骨骨折：肋骨可以分布在肩胛骨旁邊下部，發生撞擊可以引起肋骨骨折，尤其是老年患者存在骨質疏松，更容易發生外傷性的肋骨骨折。肋骨骨折發生以后，骨膜神經受到損傷，患者會有肩胛骨旁邊、下面劇烈的疼痛癥狀，并伴有呼吸、活動困難，局部按壓癥狀加重，拍攝X光片能夠進一步確診。需要使用多頭胸帶固定、口服氨酚待因片等藥物緩解疼痛。綜上所述，肩胛骨旁邊、下面疼痛，具體原因可以咨詢骨科門診醫生。專科醫生會通過詳細的問診、體格檢查、影像學檢查，為患者明確具體病因，為患者提供詳細的治療方案，盡快去除疼痛癥狀。