腎積水疼痛常常會出現在晚上的常見原因包括以下幾種：1、晚上病人平臥后導致下肢靜脈回流增加、循環血容量增加，出現腎小球濾過率增加，導致尿液生成增加，加重腎積水以及由腎積水引起的腎區疼痛癥狀；2、由于夜間交感神經處于抑制狀態，副交感神經處于活躍狀態，導致血管擴張、腎小球濾過率增加、原尿生成增加、腎積水癥狀加重、積水的腎臟明顯脹大，病人會出現腎積水，引起疼痛癥狀；3、由于平臥后積水的腎臟回流到腎臟，擴張的輸尿管里的尿液由于重力原因也會回流到腎臟中，導致腎積水加重，明顯的增加腎臟壓力，導致由腎積水引起的疼痛癥狀明顯出現。