腎結核一般是根據患者的臨床癥狀、影像學檢查，以及尿涂片或者培養找到結核桿菌確診。腎結核患者通常會表現為嚴重的尿頻、尿急、有膿尿產生，或者有腰部不適，從影像學檢查可以看到腎結核會表現為腎臟有破壞、積水、空洞形成，或者輸尿管僵硬、膀胱輸尿管反流、膀胱容積變小、膀胱壁增厚等。通過尿涂片可以找到抗酸桿菌，或者尿培養可以找到結核菌，通過這些可以確診泌尿系統結核。結核一般先發生在腎臟，但可以隨尿液撥散到輸尿管、膀胱，甚至生殖系統，引起一系列的病理改變，具體如下：1、腎臟：損傷可能最嚴重，可以造成腎臟破壞，導致腎臟積水、積膿甚至腎鈣化，導致功能喪失；2、輸尿管：引起輸尿管僵硬、狹窄，甚至輸尿管反流；3、膀胱：會導致膀胱內形成潰瘍，引起嚴重的尿頻、尿急、尿血、膀胱容量減少，或者出現膀胱輸尿管的反流；4、生殖系統：比如精囊結核、前列腺結核導致精液量減少，附睪結核導致梗阻性無精。