腎結核是發生在腎臟皮質和髓質的結核桿菌的感染，一般早期的腎結核稱為病理性腎結核，這時病人一般沒有臨床癥狀，也不易發現，多數都是在尸檢時發現，這樣的結核沒有臨床意義，所以也不涉及到怎么檢查的問題。有臨床癥狀的腎結核如何進行診斷，主要如下：1、臨床表現：首先要根據臨床表現，腎結核的患者一般都出現過尿路系統的刺激癥狀，如尿頻、尿急、尿痛這樣的情況，多數是由于含有結核桿菌的尿液進入到膀胱里面，對膀胱進行刺激產生，多數也會合并鏡下或肉眼的血尿，這是其臨床的表現；2、影像學檢查：目前的檢查手段包括超聲、CT，還有靜脈腎盂造影等這些檢查，在超聲檢查的時候可以提示有腎積水的表現，包括輸尿管上段的擴張，當然這不是非常典型或特異性的診斷標準。在CT的時會發現有不同于其他類型的腎積水，即特異性如花瓣樣或調色板樣的腎積水，實際上是腎盞的擴張，以及輸尿管的增粗、僵硬這種情況。在做靜脈腎盂造影的時候，可以看到腎臟有蟲蝕樣的改變，以及輸尿管的僵硬或引流不暢，根據這些檢查可以初步判定；3、結核菌素試驗：接下來可以做結核菌素的試驗，如果是強陽性，結合影像學的檢查、患者的臨床表現，綜合性的判斷就可以確定腎結核的診斷。