晨起時(shí)咳痰有血，排除鼻腔和口咽部出血及牙齦出血后，需進(jìn)行咯血的鑒別診斷。咯血，是指喉及喉以下的呼吸道出血經(jīng)口腔咯出，根據(jù)咯血量的不同，分為少量、中等量和大量咯血。痰中有血一般屬于小量咯血范疇，引起咯血的病因往往有以下幾類：1、局部病變：包括支氣管擴(kuò)張、肺癌、肺炎、慢性支氣管炎、肺結(jié)核等，可引起痰中帶血。此外，心血管疾病如二尖瓣狹窄，以及肺栓塞、肺動(dòng)脈高壓，也可以引起痰中帶血；2、全身性疾病：如血友病、血小板減少，或傳染性疾病如出血熱，以及風(fēng)濕免疫疾病，可以引起相關(guān)癥狀。全身性疾病往往有其他部位出血表現(xiàn)，如果僅為痰中帶血，需排查支氣管和肺部疾病，可前往醫(yī)院進(jìn)行胸部CT或胸片檢查以明確病因。