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右心衰和左心衰的區別
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參與醫生
成都醫學院第一附屬醫院 李璐 副主任醫師

心臟的解剖結構分為左心房、左心室、右心房、右心室,也可以把左心房和左心室分成左心系統,右心房、右心室分成右心系統,作用不同。左心衰和右心衰的區別如下:
1、病因不同,右心衰常為肺部疾病,如慢阻肺、慢性支氣管炎或慢性哮喘或肺動脈高壓,因右心系統主要是肺循環。左心衰常表現為高血壓、心臟病或糖尿病、心肌病等與左心系統有關的疾病;
2、臨床癥狀不同,右心衰的臨床癥狀主要是消化道癥狀,因右心系統的主要作用是收集靜脈血,回流靜脈血后將靜脈血壓打到肺循環。如果由于右心功能下降,右心血無法到肺循環,導致壓力很大,上腔靜脈和下腔靜脈的血無法流進右心,而下腔靜脈的血主要來源于肝臟、胃腸道、脾臟,便會出現肝淤血、脾淤血、胃腸道淤血,表現為肝臟腫大、脾臟腫大、胃腸道淤血,病人會出現不想吃東西、嘔吐或消化能力下降、腹脹等癥狀,甚至有些人會出現便秘。還會出現雙下肢水腫,因下肢靜脈的血流不上去。左心衰的主要作用是將動脈血打到全身,左心功能下降后全身的供血、供氧不足,病人會出現手指冰涼、頭暈、乏力、活動后心累。且左心的主要作用是收集肺循環來的血,左心功能下降后,左心壓力很大,肺循環也會淤血,主要表現為呼吸困難,最輕的呼吸困難是活動后感覺累、氣緊,休息后才能緩解。嚴重的是發生夜間陣發性呼吸困難,當晚上躺平后,因下肢靜脈的血回流較多,心臟接受的血液較大,左心的負擔便比較大,左心負擔增大后便會出現肺淤血。病人夜間會出現憋氣、氣緊,需端坐呼吸。肺淤血已經很嚴重,病人一躺下去靜脈回流血量稍微增加就會無法耐受,所以必須端坐位,此為最嚴重的左心衰。

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