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炎癥性腹主動脈瘤怎么治療
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武漢大學人民醫院 鄧宏平 主任醫師

炎性腹主動脈瘤為免疫系統疾病在主動脈的表現,治療需區分急性期、慢性期。處于急性期患者可能反復出現低熱、全身狀態不好,如全身酸痛或無力感、臨床檢查C-反應蛋白即CRP升高、血沉增快。此時不推薦進行手術,需待急性期結束后,血沉與C-反應蛋白降至正常,穩定一段時間再考慮進行手術。
慢性期治療方法需根據血管擴張或閉塞決定,而炎性腹主動脈瘤可造成血管擴張,此時手術指征與普通腹主動脈瘤相同,即瘤體直徑在4.5cm以上、每年增長速度在1cm以上或表現為偏心性動脈瘤,如為偏心性動脈瘤即使瘤體較小,也較易出現破裂,因此需考慮手術。此外,還需考慮患者意愿,部分患者對于體內瘤體較擔心,可進行積極治療;部分患者主觀訴求或出于經濟原因,有意選擇保守治療,此時如瘤體增長速度較緩可考慮予以觀察,保守治療主要為針對免疫疾病采取治療。

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