龜頭正常的顏色是粉紅色或者鮮紅色，偶有發青。但變黑通常是由體內的黑色素水平所致，黑色素沉著會出現龜頭變黑。黑色素的水平跟遺傳有一定相關性。此外，隨著年齡的增加，黑色素沉著會越來越多，龜頭也會相應地變黑。 若反復出現龜頭的感染炎癥，因為反復炎癥的刺激，也會導致黑色素沉著速度加快，導致龜頭的顏色變黑。部分患者認為性生活太多、摩擦多以后龜頭會變黑，其實沒有明確的理論依據。很多患者的性生活頻率很高，但龜頭顏色仍然偏粉紅，沒有變黑。