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        心衰治療的金三角

        參與醫(yī)生

        武漢大學(xué)人民醫(yī)院 周恒 副主任醫(yī)師
        心衰治療的金三角藥物,主要是針對腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)及交感神經(jīng)系統(tǒng)的抑制藥物。包括血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑,針對血管緊張素靶點(diǎn),還有醛固酮受體拮抗劑針對醛固酮,β受體阻滯劑針對交感神經(jīng)系統(tǒng)。1、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑:包括普利類藥物,如貝那普利、培哚普利、依那普利等;2、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑:主要是沙坦類藥物,如纈沙坦、坎地沙坦、氯沙坦等。上述兩類藥物不能同時使用,因?yàn)榘悬c(diǎn)都是針對血管緊張素Ⅱ。目前有一類新的藥物針對血管緊張素Ⅱ,在我國上市已幾年,為沙庫巴曲纈沙坦,在拮抗血管緊張素Ⅱ和其受體結(jié)合的同時,還能夠抑制體內(nèi)利鈉肽類的降解,而利鈉肽類有利于心衰治療,所以該藥治療心衰的效果更好,也是目前金三角中最重要的一類藥物。還有醛固酮受體拮抗劑螺內(nèi)酯,針對醛固酮。β受體阻滯劑針對交感神經(jīng),包括琥珀酸美托洛爾、比索洛爾等。
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