急性下壁心梗一旦診斷明確，應該盡早開展再灌注治療，再灌注治療有以下三種方式：1、靜脈溶栓：對于基層單位無法開展直接PCI治療，可以采取靜脈溶栓，盡早恢復冠狀動脈的血運，恢復心肌的供血；2、冠狀動脈介入：如果可以開展冠脈介入治療，應盡早完成冠狀動脈造影，明確冠狀動脈病變的情況，及時完成冠狀動脈介入治療；3、冠狀動脈旁路移植術：如果冠狀動脈介入治療無法治療，可以通過急診進行冠狀動脈旁路移植術，也就是冠狀動脈搭橋手術完成心肌的血運重建。急性期治療以后，還要進行標準的藥物治療，主要包括以下幾個方面：1、應用一年ACEI類或ARB類的藥物，這類藥物可以抑制左室心肌的重構，減低心力衰竭發生的機會；2、要進行雙聯的抗血小板治療，甚至三聯的抗血小板治療；3、應用他汀類藥物，不僅可以降低血脂，同時可以穩定動脈粥樣硬化斑塊；4、應用β受體阻滯劑，可以控制心律失常的發生，降低心衰的發生率。