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        下壁心梗的癥狀及治療方法

        參與醫(yī)生

        首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 邢華 主任醫(yī)師
        下壁是指左心室的下壁及膈面,下壁心肌梗死分為急性非ST段抬高心肌梗死,以及急性ST段抬高心肌梗死。下壁心肌梗死的癥狀以及治療方法,具體如下:一、癥狀:1、大多數(shù)在右或左回旋支冠狀動(dòng)脈病變的基礎(chǔ)上,發(fā)生了冠狀動(dòng)脈供血急劇減少或中斷,導(dǎo)致血管急性閉塞,如果閉塞時(shí)間達(dá)到20-30分鐘以上,就可以發(fā)生急性的心肌梗死,患者可以出現(xiàn)劇烈的胸疼,硝酸甘油也不能緩解。2、可伴有惡心、嘔吐、心動(dòng)過(guò)緩,或伴有嚴(yán)重的心律失常,如三度房室傳導(dǎo)阻滯。3、如果合并右室梗塞,可以出現(xiàn)低血壓、心功能不全等;二、治療方法:1、經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈成形術(shù):即PCI,如果發(fā)病后在90分鐘內(nèi),則施行PCI開(kāi)通血管后,可以減少梗塞的面積,挽救瀕死的心肌,是治療急性心肌梗死最有效的方法。2、如果沒(méi)有急診PCI的條件,可以給予靜脈溶栓治療。3、在PCI術(shù)后要給予雙聯(lián)抗血小板的治療,如阿司匹林和氯吡格雷,如果抵抗氯吡格雷,可以換為替格瑞洛、ACEI或ARB,防止心室重構(gòu)。也可以使用β受體阻滯劑、調(diào)脂藥物等治療,如他汀類(lèi)調(diào)脂藥物,將低密度脂蛋白膽固醇降至1.8mmol/L以下。
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