老年人晚上腿抽筋，原因包括受涼、缺鈣、下肢血管疾病等，主要如下：1、受涼：晚上腿部受涼，可能會造成抽筋，需檢查被子是否蓋得太薄；2、缺鈣：如果老年人腿部經常抽筋，可能存在缺鈣，臨床可通過骨密度、骨代謝檢查，明確是否存在缺鈣；3、其他疾病：如果存在下肢血管疾病，比如靜脈曲張、血管閉塞等，導致下肢血流不佳，可造成下肢肌肉缺血、缺氧，進而引發抽筋。此外，腰椎間盤突變、腰部血管狹窄等壓迫下肢神經，會引起下肢神經異常放電，從而出現腿部抽筋。