糖尿病患者如果出現體重下降，原因具體如下：1、運動和飲食治療：對于之前體重較胖的患者，通過運動和飲食治療使體重下降為較好的措施，但也要注意體重下降不能太多，建議維持在自己的標準體重范圍內；2、血糖較高：患者血糖控制較差，身體無法利用糖，作為主要能源供能，于是身體會消耗脂肪和蛋白質，從而導致糖尿病患者體重出現下降的情況，此時患者還會有比較典型的三多一少癥狀；3、藥物原因：糖尿病患者在服用藥物的治療過程中，有部分藥物具有減輕體重的作用，比如二甲雙胍以及GLP-1受體激動劑等藥物減重的效果較明顯；4、其他原因：比較少見為糖尿病患者如果合并植物神經病變，影響到胃腸道消化系統，會導致食欲下降，因此進食較少也有可能會導致體重下降。