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狼瘡腎炎分型哪種難治
- 狼瘡腎炎分型哪種難治
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四川大學華西醫院 邱紅渝 副主任醫師

狼瘡腎炎患者的治療方案,以及治療效果,與病理分型密切相關,常見分析如下:1、輕微病變性狼瘡腎炎:一般不需要特殊的治療,給予門診隨訪即可;2、系膜增生性狼瘡腎炎:給予小劑量激素,治療效果較好;3、局灶增生性狼瘡腎炎:一般給足劑量的激素,效果也相對不錯,很少會發生腎衰;4、彌漫增生性狼瘡腎炎:此類型病理上腎小球的累及損傷>50%,患者在臨床上會出現明顯的血尿、蛋白尿,以及腎功能異常,因此治療上屬于比較難治的類型,通常需要激素聯合免疫抑制劑,其治療時間較長、預后較差,屬于較難治的類型;5、膜性狼瘡腎炎:此類型表現出來腎病綜合征的大量蛋白尿、低蛋白血癥,單用激素效果相對較差,同樣需要聯合免疫制劑治療;6、硬化性狼瘡性腎炎:腎小球廣泛的硬化,甚至后期會發展成為ESRD(終末期腎病),是預后較差的類型,比較難治;7、其他類型:此外病理上存在部分特殊類型,包括Ⅲ型加Ⅴ型,或者是Ⅳ型加Ⅴ型等,均屬于較為難治的狼瘡性腎炎類型。治療上通常需要激素聯合免疫抑制劑,如果效果不佳,還會使新型的生物制劑,包括貝利尤單抗,以及利妥昔單抗等。

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