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        什么是繼發性肺結核

        參與醫生

        中國人民解放軍總醫院 牟小芬 主任醫師
        繼發性肺結核是1978年結核分類法中的第Ⅲ型,也是早期結核分類法中的浸潤型肺結核和纖維空洞型肺結核。繼發性肺結核顧名思義就是以前得過結核,在結核感染后治療或自愈以后再發生的結核,分為內源性復發,還有外源性再感染。內源性復發機制主要是以前原發有結核以后,形成了一些潛伏的病灶,當機體的抵抗力低下時,這個潛伏的病灶又活躍起來,再次感染機體。 外源性再感染復發,主要是因為再次接受結核分枝桿菌感染,這個時候結核分枝桿菌的獨立可能比較強大,機體再次發生感染。癥狀上繼發性肺結核最主要的是有發燒、盜汗、咳嗽、胸痛、咳血等癥狀。 繼發性肺結核的鑒別診斷要與肺炎鑒別;另外還要跟腫瘤相鑒別,因為這些病都會有咳嗽、咳血癥狀,跟結核肺炎相鑒別的時候,主要是肺炎的發病比較急;另外在影像學上,一般肺炎是大片陰影,也有可能是斑片狀陰影,和繼發性結核的好發部位不太一樣;跟腫瘤鑒別時腫瘤有一些特征性改變,是一個結節,有的時候會有分葉、有毛刺,還可經過一些實驗室檢查可以相鑒別。
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