當胸壁結核的患者內科藥物治療無效，出現了皮膚破口、竇道形成、冷膿腫擴大、合并細菌感染甚至于穿破壁層胸膜，形成結核性膿胸的時候需要接受手術治療。手術切除的范圍依據胸壁結核病灶的大小、侵犯層次以及侵犯的程度來決定。對于小的胸壁結核病灶，通常需要刮除壞死組織，填充殘腔就可以。如果病灶侵犯肋骨，甚至于穿破了壁層胸膜就要切掉病變的肋骨，甚至于整塊切除受侵的壁層胸膜，然后進行胸壁的重建。胸壁的重建一般都是用附近新鮮正常的肌肉組織來填充，填充之后還要進行加壓包扎，防止引流不徹底導致的復發。所以總體胸壁結核的手術切除范圍是依據胸壁結核的病變范圍、病變程度以及累及的層次來決定。比如有的患者其胸壁結核的病灶其實是在肋骨之上，但是探查過程中發現有一個小竇道繞過肋骨穿到肋骨下。這個時候就要沿著竇道把肌層切開，甚至于把肋骨之下的竇道也得刮除，并將這一節肋骨也要切掉。切掉肋骨以后形成殘腔，用新鮮的肌肉組織進行填充，最后加壓包扎，這樣才能夠避免胸壁結核的復發。