肝積水是否嚴重，取決于以下因素：1、肝積水引起的病因：肝積水主要是肝硬化引起，屬于露出性腹腔積液，也有一些肝積水是肝癌引起，屬于惡性腹水，此時就比較嚴重，可能是代表肝癌晚期，生存時間較短；2、肝積水是否能有效控制：如果肝硬化比較嚴重，積水、腹腔積液比較多，無法得到有效控制及消除，往往患者生存質量比較差，包括營養不良、腹脹，嚴重的甚至肝腎綜合征、肝性腦病，此時就比較嚴重，如果肝硬化比較輕微，患者只有少量積水，經過有效利尿、補充白蛋白、飲食調控，腹水消失，肝硬化有緩解，此時屬于比較輕微的情況。