子宮肌瘤理論上有癌變可能，但臨床實踐上，子宮肌瘤癌變極其罕見。子宮肌瘤如果發生癌變，有一定征兆，一般會表現為肌瘤快速增長或者影像學檢查，發現肌瘤內部回聲不均質、雜亂無章、血運極其豐富或者肌瘤邊界侵襲。有時候除了B超檢查，做盆腔核磁等影像學檢查有助于診斷。子宮肌瘤會惡變為子宮肌瘤肉瘤，對于有惡變可能的子宮肌瘤要及時手術治療。如果沒有生育要求，盡量行全子宮切除，保留肌瘤完整性。在術中不破壞肌瘤組織，可以減少肌瘤組織到處種植的可能，對預后有一定幫助，懷疑惡變的子宮肌瘤，患者盡量少做腹腔鏡手術，腹腔鏡手術由于腹壓較大，有時候會加重惡性細胞的擴散。