急性心肌梗死常見的死亡原因有以下幾個：1、惡性心律失常：包括特殊的快速性心律失常，以及嚴重的緩慢性心律失常，心梗后由于心肌出現損傷和壞死，對心臟整體電活動造成一定干擾，可能出現室性心動過速、心室顫動等危急惡性心律失常，導致患者猝死。此外如果竇房結或房室結等心臟傳導通路中的重要部位出現缺血，可能會導致嚴重竇性停搏，或高度甚至完全性房室傳導阻滯，可能出現嚴重緩慢性心律失常，也會引起心臟驟停導致患者猝死；2、心臟破裂：心肌缺血后，壞死心肌會失去正常心肌韌性，變得軟弱不堪，所以有時不能承受心腔內高壓出現心臟破裂，導致患者迅速死亡；3、泵功能衰竭：由于大面積心梗導致心臟功能急劇下降，可能出現急性心力衰竭，甚至心源性休克，從而出現心臟泵功能衰竭導致患者死亡。