肚子疼、大便黑色常見以下幾種原因：1、飲食因素：如食用過多血制品；2、藥物因素：服用保護胃黏膜鉍劑或補鐵藥物，可能會使大便顏色發黑；3、消化道出血：如缺血性腸病典型癥狀為腹痛后便血，可表現為鮮血便或黑色大便；4、血運性障礙：常見于絞窄性腸梗阻，患者腹部疼痛較為明顯，甚至大便出現黑水樣改變。如果腹部疼痛劇烈，影響生命體征，出現心率增快、血壓下降等，應特別警惕是否出現絞窄性腸梗阻，或缺血性腸病等相關問題，需要盡早到醫院就診，及時明確病因，從而對癥治療。