80%-90%的視網膜母細胞瘤患兒，在5歲以內發病，＞5歲的兒童發病比較少見，臨床上偶爾會見到青年，甚至中年病人患有視網膜母細胞瘤。大齡兒童發病的視網膜母細胞瘤，通常是以單眼發病多見，而且大部分是非遺傳型視網膜母細胞瘤。大齡發病的視網膜母細胞瘤，通常病情較重，而且不典型容易誤診。因此需要仔細與其它相似的視網膜疾病進行鑒別，比如患者并不表現為典型的視網膜腫塊樣生長，而是沿著視網膜浸潤生長，或表現為前房積膿，但沒有眼紅、痛等癥狀，與眼內發炎所導致，且伴有明顯眼紅、痛等癥狀的前房積膿不同，通常稱為假性前房積膿。通常需要借助前房的細胞病理學檢查進行鑒別，個別難以鑒別的嚴重病例，甚至還需要做眼球摘除，在病理水平進行鑒別。另外需要強調，對于可疑的視網膜母細胞瘤病人，不建議對活性瘤體進行活體組織檢查。如果是視網膜母細胞瘤，活體組織檢查可能會導致腫瘤細胞從穿刺口轉移出去。