小孩陰囊一大一小在臨床中最常見的是腹股溝斜疝或鞘膜積液，具體如下：1、腹股溝斜疝：小孩的陰囊腫大可能小孩的快速或劇烈的活動以后，相應的腸管、網膜組織經過沒有閉合的鞘狀突或內環口進入陰囊造成的陰囊腫大，其張力較高。在小孩平靜或入睡以后，腫塊會消失，還有用力還納以后，疝或陰囊腫塊也會消失。其透光實驗陰性；2、鞘膜積液：其分為交通性鞘膜積液、睪丸鞘膜積液或筋膜鞘膜積液，如果小孩陰囊腫大持續不變，同時透光實驗為陽性，就是睪丸鞘膜積液的可能。若小孩陰囊在劇烈活動以后，出現腫大情況，在休息以后腫塊消失，可能是交通性鞘膜積液的可能。所以在臨床中一般鑒別是做彩超或透光實驗，非常明確且容易鑒別；3、其他情況：少見的有急性睪丸炎、急性附睪炎或睪丸扭轉，這些都會造成小孩的單側陰囊腫大，在彩超中鑒別。如果小孩睪丸血流豐富，即為睪丸炎或附睪炎，若睪丸血流消失，可能是睪丸扭轉。所以小孩的陰囊一大一小原因非常多，如果搞不清楚，首先要做彩超，彩超會非常方便和快捷地來檢查出小孩的病變，根據小孩的病因來進行下一步的處理和治療。