股骨頭壞死需要綜合患者臨床癥狀、體格檢查、實驗室檢查結果，特別是影像學檢查結果進行確診。如果患者具有典型股骨頭壞死表現，例如髖部疼痛，特別是行走疼痛，患者在檢查時會存在髖關節內旋、屈曲受限。影像學主要包括X光片、磁共振還有CT、ECT以及組織活檢。 如果患者癥狀較典型，上述任何一種影像學檢查呈陽性結果，都能夠確診股骨頭壞死。最敏感的檢查是磁共振檢查，可以早期發現Ⅰ期股骨頭壞死。X光片可以發現Ⅱ期以后的股骨頭壞死，CT可以了解股骨頭壞死的部位和具體體積，從而讓醫生選擇更好的治療方案。如果影像學檢查無法查到，甚至可以進行組織活檢取標本，超過50%的骨細胞壞死，則可以確診股骨頭壞死。