重度抑郁的病人有一部分需要住院，一部分病人不需要住院。是否需要住院主要考慮以下幾大類因素：1、自殺風險高：所謂的風險就是可能有些重度抑郁的病人會出現極端想法，比如與自殺有關，自殺觀念較強，自殺風險較高，應該住院；2、依從性較差：比如不肯進食即拒食，不配合治療，拒絕服藥，拒絕基本的維持生活必備的行為，可能危害到自身安全，危害自身健康，此種情況建議住院。此外有些老年人和對疾病認識不足的病人，對于藥物的總體治療接納性、配合度較差，不能意識到目前疾病嚴重程度，不能配合醫療救治。此種病人可能在門診或家中不能很好地獲得醫療幫助，一般建議住院；3、身體狀況差：比如老年人可能服用許多種藥，患有多種疾病，在服藥、調藥、治療過程中，需要密切地觀察。此時也會建議病人住院。但如果以上情況不存在，沒有自殺風險，沒有藥物的依從問題，沒有身體問題，也可以不需要住院。