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        先天性脊柱側(cè)凸的治療方法

        參與醫(yī)生

        河北省兒童醫(yī)院 孟釗 主任醫(yī)師
        醫(yī)生會(huì)根據(jù)先天性脊柱側(cè)凸患者的不同情況,選擇不同的治療方法,通常見于以下幾種:一、非手術(shù)治療:1、觀察:僅適用于自然史不清病例,在半椎體或混合椎體中,觀察可以發(fā)揮一定作用。需每4-6個(gè)月到院復(fù)查一次,常規(guī)行站立位脊柱全長正側(cè)位X線檢查,對(duì)不能站立的患兒可臥位進(jìn)行檢查;2、支具治療:此方法適應(yīng)證有一定限度,適用于尚未發(fā)育成熟,畸形逐漸加重,側(cè)彎節(jié)段增長而柔軟的患者。無進(jìn)展、畸形已自動(dòng)改善、節(jié)段短且僵硬等患兒,不適用支具治療,幾乎無效。二、手術(shù)治療:1、后路原位融合術(shù):指不應(yīng)用器械矯形的后路、脊椎融合,適用于孤立或短節(jié)段的單側(cè)骨橋,或半椎體典型畸形出現(xiàn)前,年齡通常<5歲的嬰幼兒;2、凸側(cè)骨骺阻滯術(shù):適用于單側(cè)形成不良患者,如完全分解的半椎體畸形,通過對(duì)凸側(cè)棘突及生長板的抑制,保持凹側(cè)生長潛能;3、后路器械矯形融合術(shù):常用于年齡較大或畸形嚴(yán)重的先天性脊柱側(cè)凸;4、半椎體切除術(shù):可以直接去除致病因素,可分為前后路聯(lián)合Ⅰ期或Ⅱ期半椎體切除,以及后路半椎體切除手術(shù);5、脊柱截骨術(shù):通常用于骨盆傾斜、軀干失代償、進(jìn)展性畸形及脊髓神經(jīng)異常患者。聯(lián)合半椎體切除及器械矯形融合,可對(duì)嚴(yán)重畸形加以矯正;6、生長棒技術(shù):針對(duì)早發(fā)進(jìn)展性脊柱側(cè)凸,分為單棒和雙棒技術(shù);7、胸廓擴(kuò)大成形和垂直掙開擴(kuò)展胸廓鈦肋骨假體術(shù):適用于有椎體畸形并伴有肋骨畸形的早期先天畸形。
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