肩膀很硬的原因有兩類，一類是生理原因，另一類是病理原因，主要分析如下：1、生理原因：肩膀很硬主要指的是活動范圍小，比如上舉不能超過180°，手往后背摸，不能摸到肩胛骨的上緣，與每個人關節松弛程度有關。如果關節非常松弛，肩關節活動范圍比較大，但是肩關節有基本正常的活動范圍，比如上舉能超過160°，160°-180°是正常范圍。如果是外旋，胳膊放在體側，肘關節屈曲90°，體測外旋能達到60°-70°，這都是正常范圍，有人會達到90°，甚至超過90°，但是比90°小并不是說明有問題，只是說明活動范圍小，與關節周圍的骨性結構和關節囊韌帶的強度有關，不會有疼痛以及對日常生活產生影響；2、病理原因：肩膀關節僵硬常常會伴有疼痛感，會表現為疼痛、活動范圍受限，比如上舉不超過90°，體側外旋不超過10°-20°，向后摸只能摸到臀部或者骶骨。這種關節活動范圍受限，常常稱為凍結肩，是指關節在外傷或者炎癥反應刺激下，關節囊出現攣縮、增厚，關節活動范圍出現急劇減小，是病理改變的表現，有時稱為凍結肩，有時稱為五十肩。