糖尿病患者腳部疼痛的原因，首先要通過(guò)了解疼痛的特點(diǎn)、伴隨癥狀以及體格檢查等，來(lái)了解患者疼痛的真正原因。主要是由于神經(jīng)病變、血管病變、骨代謝異常等因素所致，最常見(jiàn)的病因有糖尿病的周?chē)窠?jīng)病變，患者可表現(xiàn)為肢體雙側(cè)對(duì)稱麻木，從足趾前端逐步向上發(fā)展。疼痛可以發(fā)展到踝部膝關(guān)節(jié)以上，可以表現(xiàn)為燒灼感、螞蟻咬感、昆蟲(chóng)爬行感，手、腳可以表現(xiàn)為襪套樣與手套樣改變，或者患者可以表現(xiàn)為感覺(jué)的減退。糖尿病神經(jīng)病變手術(shù)的疼痛除控制血糖、血壓、戒煙等處理外，可與甲鈷胺營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、硫辛酸抗氧化，依帕司他抑制醛糖還原酶通路損傷等有關(guān)。 如果是血管狹窄，下肢動(dòng)脈硬化閉塞所致的下肢疼痛，可以表現(xiàn)為下肢皮膚發(fā)紫、皮膚溫度低、足背動(dòng)脈搏動(dòng)弱、行走后疼痛加劇等表現(xiàn)。治療上以抗血小板聚集、強(qiáng)化降血脂、穩(wěn)定斑塊為主，可采取貝前列素鈉等改善微循環(huán)治療。如果是骨代謝所導(dǎo)致的骨質(zhì)疏松、骨關(guān)節(jié)病變以及骨折現(xiàn)象，治療方面可表現(xiàn)為腰腿疼痛、肢體抽搐、關(guān)節(jié)畸形、攣縮、駝背、骨質(zhì)增生等，查骨密度可見(jiàn)于骨質(zhì)疏松，治療上面以補(bǔ)鈣、補(bǔ)充維生素D與磷酸鹽抗骨吸收等治療有關(guān)，嚴(yán)重的下肢疼痛可以考慮心理科的會(huì)診與抗抑郁治療。