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        混合型紅細(xì)胞是腎炎嗎

        參與醫(yī)生

        中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院 馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師
        混合型紅細(xì)胞一般不是腎炎。腎炎的紅細(xì)胞通常是從腎小球?yàn)V過(guò)出來(lái)的,腎小球有濾過(guò)膜,而這個(gè)濾過(guò)膜連普通的蛋白、中分子蛋白都無(wú)法濾過(guò),更何況是能夠看到的紅細(xì)胞。但如果出現(xiàn)濾過(guò)膜損傷,紅細(xì)胞就有可能濾過(guò)到原尿中。在這個(gè)過(guò)程中間,紅細(xì)胞通過(guò)破損的濾過(guò)膜時(shí),就容易受到損傷,這是第一次出現(xiàn)變形。隨后會(huì)進(jìn)入到腎小管,但由于腎小管的濃度梯度,會(huì)導(dǎo)致紅細(xì)胞繼續(xù)損傷,形態(tài)進(jìn)一步改變,然后經(jīng)過(guò)遠(yuǎn)端小管、輸尿管到達(dá)膀胱,最后排出體外,在排出過(guò)程中還會(huì)出現(xiàn)變形的情況。所以如果懷疑患者是腎炎,要給予做尿紅細(xì)胞形態(tài),往往異常形態(tài)的紅細(xì)胞要求占75%以上,才能認(rèn)為患者有腎炎,如果尿的紅細(xì)胞以混合性紅細(xì)胞為主,通常不提示腎炎,一般提示患者有外科性血尿,包括結(jié)石、結(jié)核、腫瘤、炎癥等。
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