2型糖尿病并非一定不打胰島素，其實還是根據患者的血糖情況、病程、胰島功能來決定。具體如下：一、建議先打胰島素：1、初診的2型糖尿病患者：雖然胰島功能還比較好，以胰島素抵抗為主，但是血糖非常高，糖化血紅蛋白＞10%，空腹血糖＞11mmo/L，則建議先用胰島素降糖。胰島素是體內唯一的降糖激素，也是降糖效果最好的降糖藥物，對于初診血糖非常高的患者，建議應用胰島素，盡快解除高糖毒性；2、病程比較長的糖尿病患者：特別是平時沒有很好的控制血糖，胰島功能受損就會比較嚴重或者出現受損比較快的情況，此時則建議應用胰島素；3、圍手術期或者急性的應激狀態：比如嚴重的肺部感染、肝膿腫、肺膿癥，此時也建議應用胰島素，因為感染時血糖非常高，應用胰島素可以很好的控制住血糖。二、可以暫時不打胰島素：初診的2型糖尿病患者解除高糖毒性之后，或者初診的患者血糖不是很高，也可以先應用口服降糖藥物。因為2型糖尿病的發病機理主要是胰島素抵抗，剛診斷時胰島素水平只是下降，沒有出現絕對缺乏的情況，此時可以在飲食、運動的基礎上加用口服降糖藥物。目前口服降糖藥物也比較多，聯合應用口服降糖藥物，可能血糖也會控制的非常好。