腎性高血壓，屬于較為常見的繼發性高血壓，應根據不同的疾病，選擇適合的藥物治療，具體如下：1、輕中度的腎功能不全：通常會選擇普利類或沙坦類藥物，即血管緊張素轉換酶抑制劑，以及血管緊張素受體拮抗劑。尤其是合并蛋白尿的腎性高血壓，可優先選擇此類藥物。若患者患腎性高血壓，腎功能較差，血肌酐的水平較高，肌酐清除率較低，或評估患者屬于腎臟疾病四期、五期時，應避免使用以上藥物，可能會導致肌酐進一步上升、血鉀升高。若患者為腎血管性高血壓，尤其是雙側腎動脈狹窄，亦不可使用以上藥物；2、中重度腎功能不全：通常會選擇鈣拮抗劑、利尿劑、β受體阻斷劑，即地平類的降壓藥、呋塞米、美托洛爾、比索洛爾、卡維地洛等，以上藥物對腎臟功能要求較低，不會引起血肌酐進一步上升，或血鉀升高。部分腎性高血壓的患者，血壓水平較高，可聯合使用藥物治療。