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        圍產期心肌病再次懷孕怎么治療

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        河北醫科大學第三醫院 耿小勇 主任醫師
        圍產期心肌病患者,再次妊娠,可復發圍產期心肌病,其治療如下:1、密切評估心臟功能,心律失常以及心室附壁血栓等并發癥。根據病情輕重適時終止妊娠,針對原發病以及并發癥治療;2、對于圍產期心肌病,并發心力衰竭患者,酌情應用利尿劑、強心劑,改善血流動力學。同時應用血管緊張素轉換酶抑制劑、血管緊張素受體拮抗劑、醛固酮受體拮抗劑、β受體阻斷劑等,抑制心肌重構、心腔變大、改善圍產期心肌病病程;3、針對合并心律失常,酌情應用胺碘酮等抗心律失常藥物,警惕室性心動過速、室顫等高危心律失常。對于多發室性心動過速或者室顫,尤其是既往有猝死病史者,推薦埋藏式轉復除顫器植入,避免不良結局;4、對于明確心室附壁血栓形成,或既往有血栓栓塞性病史等,推薦行華法林、達比加群或利伐沙班等抗凝治療,改善患者預后。
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