便鮮血臨床上考慮痔瘡，痔瘡分為內痔、外痔、混合痔。內痔病人沒有直腸感覺，只有最后出現少量鮮血，外痔病人會出現肛門的疼痛感。所以大便如果是鮮血，尤其擦手紙有血，便后便血，高度懷疑痔瘡時，首先做肛門指診，甚至肛腸鏡檢查確定是否有痔瘡出血。便鮮血還要觀察鮮血顏色，如果是鮮紅色血液，說明距肛門口較近。如果出現暗紅色血，甚至血色更暗，則出血位置較高，甚至可能為上消化道出血，出血量較迅速時，病人會出現暗紅色血便。 如果懷疑高位出血，要觀察病人全身癥狀。如果上消化道出血或高位出血，出現暗紅色血便，出血量一般較大，可能伴隨腹痛甚至循環衰竭休克的表現。如果出現這種情況，需高度重視。上消化道出血最常見病因是潰瘍，甚至腫瘤。下消化道出血如果是結腸病變，不排除有腫瘤性疾病，甚至血管性疾病或息肉。如果出現便血，建議做腸鏡檢查，必要時做胃鏡檢查以確定病因，根據病因進行對癥治療。