急性心肌梗塞一般來不選用鈣拮抗劑，因為鈣拮抗劑本身是有心肌的負性肌力作用，即其可以減弱心肌收縮，本來急性心肌梗塞時心肌收縮力就不好，因為心肌已經壞死，心肌收縮差，容易心衰。如果加用鈣拮抗劑，可能會加重急性心肌梗塞的心衰。急性心肌梗塞時盡量避免使用鈣拮抗劑，這是一個原則。以下例外的情況可能會選用鈣拮抗劑：1、解除冠脈痙攣：如果這次急性心肌梗塞是由于嚴重的冠脈痙攣造成，要解除冠脈痙攣，就要選用能夠解除痙攣的藥物，首選還是鈣拮抗劑。因為非常少的情況，痙攣本身會造成心肌梗塞，這種情況又不能去放支架，只能用藥物去松解痙攣的血管，最好的藥物還是鈣拮抗劑。兩害相權取其輕，由于要解除病因，此時可能會選用鈣拮抗劑；2、降血壓：急性心肌梗塞時血壓非常高，難以控制時會選用鈣拮抗劑，這種情況也非常少見，急性心肌梗塞很少出現血壓非常高的情況，一般都是血壓低。因為心肌梗塞時丟失了心肌，心臟收縮能力差，所以容易出現低血壓。部分病人可能血壓會突然非常高，使用其他藥物血壓降低仍不明顯，就選用鈣拮抗劑降血壓。