小兒出現手指頭第一節發黑的原因，主要有以下幾種：1、外傷史：如果小兒有外傷史，可能導致小兒出現指頭發黑的癥狀，導致手指的指節供血出現問題；2、寒冷：外界寒冷亦可造成小兒手指的血管收縮，導致手指末端供血不足，需要改善小兒的手指血液循環；3、心臟疾病：如果小兒長期出現指頭發黑、發紫，需要考慮是否為先天性心臟病。如果小兒同時合并口唇發紫、發黑，需要至醫院對小兒做心臟超聲檢查，觀察心臟結構內是否出現異常。如果為心臟疾病，通常需要手術進行干預，否則長期缺血、缺氧，可能影響或者減弱小兒的心功能，同時可能造成腦發育的異常，導致小兒智力發育落后。