胃平滑肌瘤確診主要依靠X線及胃鏡檢查。X線檢查可見孤立的圓形或者橢圓形的充盈缺損，腫瘤周圍黏膜正常，充盈缺損區有龕影，提示平滑肌瘤有潰瘍，腫瘤向胃外突出時可見胃壁畸形或呈外在壓跡樣缺損。胃鏡檢查可見半球形或者球形隆起、黏膜緊張光滑、色澤正常、頂部可有缺血壞死性潰瘍，術前確診較困難，常需要病理檢查才可以確診證實。 胃平滑肌瘤主要與胃息肉、平滑肌肉瘤等鑒別。一般認為發病年齡＞50歲、病灶多發、瘤體直徑＞5cm、生長較快、呈結節狀、有囊性變和大而不規則的潰瘍者支持平滑肌肉瘤的診斷，應及時進行病理檢查以確診。胃息肉是發生于胃壁內的良性贅生性腫物，以胃鏡為檢查主要手段，是良性病變，主要治療方法是內鏡下摘除，一般不會復發轉移。胃息肉是向腔內贅生樣生長，不是向腔外肌肉層和黏膜下層生長的。