多發(fā)性骨髓瘤的發(fā)病率占成人造血系統(tǒng)惡性腫瘤的第二位，目前已經有非常標準的治療方案。根據2020年發(fā)布的《中國多發(fā)性骨髓瘤診治指南》，將初治的骨髓瘤患者分成兩組，適合做移植和體弱、高齡、不適合做移植的患者。首先選擇誘導方案，對于適合做移植的患者，誘導方案主張三藥聯合，最優(yōu)選兩個靶向藥物聯合，包括蛋白酶體抑制劑和免疫調節(jié)劑，聯合地塞米松的方案，即RVD方案。如果后續(xù)做自體造血干細胞采集，建議來那度胺的劑量不要超過四個周期，以免影響到后續(xù)的干細胞采集。 患者在誘導治療達到最佳療效之后，低危的患者可以立即進行自體造血干細胞的移植或者等后續(xù)再做移植，但是對于高危的患者需要立即進入自體造血干細胞移植，而且目前推薦做二次移植。對于年輕的高危患者，如果有合適的供者，耐受性也比較好的情況下，建議做異基因造血干細胞移植。自體移植治療結束后，高危患者建議做維持治療，目前推薦蛋白酶體抑制劑聯合的多個靶向藥物維持，治療時間2年。