脾大的原因有很多種，臨床上常見的就是肝硬化和慢性出血性右心衰竭和慢性縮窄性心包炎。特發性非硬化性門脈高壓癥也會出現脾大，最常見的就是血液系統疾病，各種類型的急慢性白血病，紅白血病、惡性淋巴瘤、惡性組織細胞性疾病、特發性血小板減少性紫癜、溶血性貧血、真性紅細胞增多癥，還有多發性骨髓瘤、脾功能亢進癥。風濕免疫科常見的結締組織疾病，比如系統性紅斑狼瘡、皮肌炎和結節性多動脈炎也會出現脾大。組織細胞增多癥，如嗜酸性肉芽腫等疾病也會出現脾大。脾臟的腫瘤也會出現脾大。 西醫的辦法就是手術切除，但是要區分切脾的好處與壞處，切脾可以糾正脾大對人體的危害，但是也會出現不足，因為切脾后會導致免疫力下降，所以要具體情況具體對待，根據病因如果需要切就切，治療要分清楚利和弊。