同房時出現疼痛，主要有以下幾種原因：1、生理性：同房的過程中，由于動作的過度激烈，或者是幅度過大，導致一過性的疼痛，通常能夠比較快速的緩解，且沒有其他明顯不適的表現；2、病理性：同房的過程中，造成的卵巢囊腫的破裂，如出現黃體破裂之后，腹腔內會出血，需要及時到醫院就診。大多數經過保守治療之后，能夠緩解，有少部分需要手術治療。卵巢囊腫的蒂扭轉，會有局部的缺血，腹痛程度通常會劇烈，伴有嘔吐的表現。還有懷孕之后同房，尤其是當有宮外孕時，可能會導致宮外孕的破裂，也需要及時就診。若女性合并有內外科的疾病，如有胃腸炎、闌尾炎等，也會在同房的時候腹痛。