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傷寒性心肌炎怎么治療
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參與醫生
山西省心血管病醫院 趙鋒 副主任醫師

傷寒性心肌炎患者可出現中毒性心肌炎,病人可以表現為早搏、奔馬律、心動過快或過慢,心前區可以聽到雜音,叩診時心界擴大,病人可以出現血壓降低。這種情況死亡率特別高,要積極轉到心內科進行診治,要積極搶救心衰和心律失常,同時進行抗傷寒治療。抗傷寒主要是應用消炎藥,對內毒素和傷寒桿菌進行根治。
針對傷寒桿菌,要積極用抗生素治療,如氨芐西林、諾氟沙星,甚至可以用頭孢類抗生素進行盡早控制。針對嚴重的中毒性心肌炎,癥狀較輕時可以用營養心肌或改善心肌代謝的藥,可以用輔酶Q10、能量合劑、ATP等進行治療。如果特別嚴重時,患者出現心衰或心律失常,可以用抗心律失常的藥,由專業醫生在心電監護下使用。如果心率特別慢,患者可以裝臨時起搏器。針對嚴重的心率衰竭患者,可以進行強心、利尿,輸注地高辛及擴血管藥物,還有減少心肌充血的藥物,充分進行利尿以改善癥狀、降低死亡率。
傷寒性心肌炎是由傷寒引起,即腸道感染的傷寒沙門氏桿菌,內毒素釋放到血液中引起全身中毒,患者可以表現為消化道癥狀,如腸穿孔、腸出血,也可以表現為肝脾腫大。神經系統受損以后,患者可出現表情淡漠。患者也可以出現皮疹,較典型的叫玫瑰疹。病人典型的癥狀還有發熱,但是脈相對緩慢,常人發熱時脈搏特別快,傷寒病人的脈快不起來。但一旦傷寒病人出現脈快時要高度重視,會并發傷寒性心肌炎,是較嚴重的中毒性心肌炎。

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