直腸癌發生腸瘺的原因有兩個，一個就是直腸越到下面血供越差，第二個就是直腸和結腸所受到的壓力不一樣，受到的壓力大，就不容易愈合，受到壓力小的就容易愈合。如小腸就很容易愈合，大腸，如結腸，就容易發生吻合口瘺，到低位直腸，吻合口瘺的發生率更高。 直腸癌腸瘺主要眼于預防，吻合口在腹膜反折以下時，建議進行常規的回腸造瘺，使大便從上面獲得轉流，該處沒有大便通過后，吻合口腸瘺的發生率就會降低。否則一旦發生腸瘺，就會導致吻合口狹窄，而狹窄會導致患者功能下降，后期很難用擴張器將其擴張，因此術后腸瘺的處理只有一個辦法，即進行預防。 對于反折以上的腸段，不進行常規的回腸造瘺，而進行吻合。臨床認為反折以上吻合口瘺的發生率與直腸癌瘺發生率接近，都為1%-2%左右，不是特別重要。