患者出現腹痛伴里急后重，臨床上主要見于以下疾病：1、重大疾病：應先除外重大疾病，比如結直腸腫瘤，特別是直腸癌。發生直腸腫瘤時會引起腸腔狹窄，大便不易通過狹窄段，所以在排便前會表現為腹痛。主要是由于腫瘤引起腸腔壓力增高，腸道在用力蠕動。另外腫瘤會引起便前、便后的里急后重，包括急迫感。如果出現此類癥狀，同時患者在發病前有排便習慣的異常，甚至出現便血，且年齡超過45歲的患者，則應該盡早到醫院做常規檢查。因此應先除外重大疾病，才可進行后續治療；2、感染相關的急性胃腸炎：如果患者同時合并有發熱、腹瀉癥狀，在臨床上比較多見于感染相關的急性胃腸炎。此類患者通過抗感染治療，癥狀能夠較快緩解；3、功能性疾病：如腸易激綜合征，在臨床上也比較多見，此類患者會出現與排便相關的腹痛，同時容易合并有便前急迫感，還有便前里急后重，排便后這類癥狀會消失。此類功能性疾病，在確診前需做腸鏡檢查，先除外器質性疾病。