早上起床咳嗽比較厲害，常見于以下情況：1、支氣管哮喘：特別是在過敏季，早上起床時，癥狀較重，晨起和夜間是哮喘相對表現比較典型或癥狀比白天要重的時候，可以表現為刺激性干咳；2、長期吸煙、慢性支氣管炎：患者平臥一晚后，肺內或氣道內會有分泌物的蓄積、潴留。起床后體位改變會刺激產生咳嗽的情況，甚至是相對比較劇烈咳嗽且伴有少量咳痰；3、慢性咽炎或睡眠呼吸暫停：患者本身會有慢性咽部受損，早晨起床后會出現咳嗽，或是患者本身有睡眠呼吸暫停，睡覺時有張口呼吸的情況，加重咽部不適，從而刺激咽部，產生比較明顯的咳嗽；4、肺內病變：如果長期咳嗽或早上咳嗽比較劇烈，可以除外肺內病變，可以進行胸部CT，除外肺部腫瘤、肺結核或支氣管擴張等比較重的病癥。