甲狀腺結節4A已經20年了，其實甲狀腺結節4A的惡變率只占到5%-10%，而且甲狀腺結節4A只是反映結節的惡變風險，并不反映疾病的嚴重程度。根據甲狀腺B超對結節的檢查，根據結節的質地、有無鈣化、邊界是否清楚、有無血流信號等，對結節進行分層。其中0級絕對不是癌，6級就肯定是癌，一共分為7個等級。其中0-3級就是惡變率比較低，4級以后惡變率會高一些，是5%-80%，其中4A可能只有5%-10%，如果是4B，可能就會更高一些，20%多，4C可能是10%-80%。如果是5級，惡變率就會更高一些，是80%以上。如果是6級，就肯定是癌癥。得了癌癥后能活多久，其實主要是根據患者的病理類型，比如患者如果得了甲狀腺乳頭狀癌或者濾泡狀癌，預后就非常好，活好多年都沒有問題。如果病理類型不好，比如髓樣癌或者未分化癌，可能預后就比較差。此外，還要根據甲狀腺結節的癌的分期決定，如果是早期病變，能治療得很早，可能預后也很好，如果是晚期病變，可能預后就比較差。