甲狀腺結節4a是反應甲狀腺結節惡性可能性的指標，其惡性可能性是5%-10%。4a是根據甲狀腺結節B超結果對惡性程度的分級，一共分為7個等級，0級不是癌，6級通常是癌，中間為1級、2級、3級、4級、5級。其中4級分為4a、4b和4c，級別越高，其惡性程度就越高。5級惡性程度可能性＞80%，0-3級基本為良性，3級惡性可能性＜5%。若發現甲狀腺結節為4a，有一定的惡性可能性，需定期進行復查，復查內容主要包括甲狀腺B超及甲狀腺功能。若3-6個月左右復查發現甲狀腺B超級別提高，如由4a調到5級，此時需盡快進行手術治療，切除結節送病理，手術之前也可進行穿刺活檢。若穿刺結果良性，可繼續進行觀察，若結果惡性，則需盡快進行手術治療。