兩邊腳踝腫，具體原因如下：一、局部原因：有可能是外傷或者炎癥，或者雙側下肢同時出現血栓，但可能性不大。若為老年人，常見的原因是血液回流不佳，如動脈粥樣硬化或者靜脈瓣功能不良，造成血液在下肢淤積，從而出現腳踝部水腫。二、系統性原因：排除局部病變，則為系統性病變造成的雙側腳踝部出現浮腫，最常見的就是心臟疾病、腎臟疾病、風濕系統疾病等。1、心臟疾病：除了腳踝部的水腫以外，可以有心律失常的其他表現，如夜間不能平臥或活動后心慌，心電圖和心臟超聲有助于鑒別診斷；2、腎臟疾病：腎臟疾病出現腳踝水腫，可以出現眼瞼浮腫、尿中泡沫增多、血中可出現蛋白異常或肌酐異常；3、風濕系統疾病：常見的是系統性紅斑狼瘡和類風濕關節炎，可以出現腳踝部水腫，往往伴有脫發、口腔潰瘍或者面部皮疹的特征性表現。在診斷系統性疾病前，需要排除一些年輕女性的經期水腫，或者接觸化妝品、藥物以后，出現全身過敏的癥狀，都有病史可以咨詢，從外觀上可以進行鑒別診斷。