腳踝內側部水腫的原因，需要根據不同情況進行鑒別診斷，具體如下：1、局部原因：如果一側腳踝內部出現水腫，有可能是局部原因造成，常見原因有痛風結節、外傷、炎癥、過敏、蚊蟲叮咬，需要檢查才能確認。如果雙側腳踝內側出現水腫，有可能是外傷、過敏、下肢動脈粥樣硬化、靜脈瓣功能不良，造成血液在下肢淤積而出現水腫。注意休息，抬高下肢，通過雙側下肢血管超聲有助于鑒別診斷；2、全身原因：造成雙側腿部或腳部足踝出現水腫，常見的為系統性病變，如心臟疾病、腎臟疾病，風濕系統疾病中的系統性紅斑狼瘡、干燥綜合征、類風濕性關節炎、糖尿病、甲狀腺疾病、肝臟疾病等，其中心臟疾病和腎臟疾病較為多見。心臟疾病容易導致肢體下垂部位水腫，說明可能出現了心力衰竭，可以追溯心臟疾病的病史，經過對心臟疾病的治療，水腫就可以消失乃至治愈。腎臟疾病早期會導致足踝部水腫以及眼瞼浮腫，尿中的泡沫會增多，對腎臟疾病進行系統治療可以使水腫消失。