急性心肌梗死并發室性心動過速，需要積極地治療，具體如下：1、藥物治療：適合于心動過速發作，但血壓不低，心跳不是特別快。比如在120次/分以內的情況，可以靜脈用利多卡因，常用量是1-3mg/分鐘靜脈滴注。如果效果不好，可以改用胺碘酮，可以先給150mg靜脈推注，然后改成1mg/分鐘靜脈點滴。6個小時以后，可以改成0.5mg/分鐘靜脈點滴；2、電復律：如果藥物治療沒有效果或效果不好，可以采用直流電復律。電復律適合于兩種情況，一個是藥物治療無效的室性心動過速，另一個就是引起血流動力學障礙的室性心動過速。血流動力學障礙指的是出現室性心動過速，伴有血壓下降，血壓可以降到90mmHg以下，甚至于更低。這種情況，就要快速進行心臟電復律治療。