老人嘔吐黑水需要警惕是否存在上消化道出血，當胃內發生少量出血時會引起類似咖啡樣的改變，引起上消化道出血的原因主要包括以下幾點：1、胃癌：患者可伴有上腹不適、納差、惡心、消瘦、貧血、乏力等癥狀；2、消化性潰瘍：若老年患者長期服用止痛片、阿司匹林等藥物，可能會損傷胃黏膜，從而導致消化性潰瘍，還可能導致黑便的發生；3、肝硬化：患者應警惕是否有食管-胃底靜脈曲張破裂出血的可能，患者需及時前往醫院就診，以免發生嚴重的并發癥；4、其他疾病：若患者初期嘔吐胃內容物，隨后出現黑水或鮮紅色血液，有可能是由于賁門撕裂所致。