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        擴張性心肌病病人晚期怎么治療

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        河北醫科大學第三醫院 耿小勇 主任醫師
        擴張型心肌病即擴張性心肌病,主要是原發心肌損害所導致的,以心腔擴大、心力衰竭、各種心律失常及血栓栓塞性并發癥為主要表現的臨床綜合征。擴張心肌病晚期可見上述并發癥,其主要治療如下:1、針對心力衰竭患者,可行利尿劑、強心劑藥物應用,改善肺淤血及不同程度的水鈉潴留,緩解心力衰竭出現的癥狀及體征;2、應用血管緊張素轉換酶抑制劑、血管緊張素受體拮抗劑、β受體阻滯劑、醛固酮受體阻滯劑等藥物應用,抑制心腔擴大、抑制心肌重構,改善患者心肌病病程;3、對于出現明確心律失常,影響血流動力學改變患者,應用胺碘酮等抗心律失常藥物;4、對于明確有室性心動過速、心室顫動等病史患者,可積極行埋藏式轉復除顫器,即ICD植入,改善患者病程;5、對于明確形成血栓,或有血栓栓塞性并發病史等患者,可積極行華法林、達比加群或利伐沙班等藥物抗凝治療,抑制血栓形成,避免血栓栓塞性并發癥。對于上述治療無效患者,可行心臟移植等姑息手術進一步診治。
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